〔별지제129호서식〕

신 원 보 증 서
1. 피보증외국인
	성	Surname								漢字				성별	남
	명	Given names													여
	생 년 월 일					국 적							여권번호
	대한민국내주소												전화번호
	체 류 목 적
	2. 신원보증인 가. 인적사항
	성 명										漢字			성별	남
															여
	여권번호또는 주민등록번호							국 적
								전화번호
	주 소
	근 무 처						직 위
	피보증외국인과 관계						비 고
	나. 보증기간 ㅇ 20 . . .부터 20 . . . 까지 ※ 보증기간의 최장기간은 4년으로 한다. 다. 보증내용 (1) 체류 중 제반법규를 준수하도록 한다. (2) 출국여비 및 이와 관련된 비용에 대한 지불책임을 부담한다. (3) 체류 또는 보호 중 발생되는 비용에 대한 지불책임을 부담한다.
위 신원보증인은 피보증외국인이 대한민국에 체류함에 있어서 그 신원에 이상이 없음을 확인하고 위 사항을 보증합니다. 20 년 월 일 신원보증인 (서명 또는 인)

23236-08721일	210㎜ × 297㎜

‘99. 1.22 승인	(인쇄용지(2급) 60 g/㎡