「경상남도 기반시설 관리계획 수립 용역」

사업수행능력평가서 작성안내

2020. 06.

	경상남도

사업수행능력평가서 작성지침

1. 목  적

본 지침은 우리 도에서 시행할 “경상남도 기반시설 관리계획 수립 용역” 의 용역사업자 선정을 위한 사업수행능력을 평가함에 있어 그 평가자료의 작성방법과  안내사항을 기술한 것이며 참가업체는 이에 따라 사업수행능력평가서를 작성하여야 한다.

2. 일반사항

가. 제출기간 : 공고문에 게시

나. 장    소 : 경상남도 재난안전건설본부 건설지원과(전화 055-211-2993)

3. 평가자료 작성시 유의사항

가. 평가자료는 본 지침서의 양식 및 기재순서에 따라 작성하여야 하며, 해당사항이 없을 경우에도 빠짐없이 작성하여야 하며, 해당사항이 없을 경우 “해당사항 없음”으로 표기하여야 한다.

나.  평가자료 작성시 별지 각호 서식과 관련되는 각종 증빙서류 등을 첨부한 경우에 한하여 평가한다.

다.  용역업체가 공동으로 참여할 경우에는 반드시 대표회사 명의로 평가자료를 제출하고 공동수행에 따른 각각의 지분율을 반드시 기재하여야 한다.

라.  모든 평가항목의 평가 적용 기준시점은 따로 정하지 않는 한 공고일을 기준으로 한다.

마.  사업수행능력평가서의 평가자료중 기술인의 경력사항에 대하여 원본 1부를 발행기관이 확인 날인한 것으로 제출한다.

바.  제출된 평가자료의 내용변경은 어떠한 경우에도 인정하지 않으며 만일 업체가 제출한 평가자료의 내용이 사실과 다르거나 고의로 누락 또는 추가하는 등 허위임이 발견된 경우에는 우리 도에서 적의 처리한다.

사.  평가자료 작성에 소요되는 모든 비용은 참가업체가 부담하며, 제출된 평가자료는 일체 반환하지 않는다.

아.  평가대상사업에 대한 책임기술인, 분야별 책임기술인 및 분야별 참여기술인은 반드시 당해 용역수행에 참여하여야 하며, 당해 용역에 참여하지 아니하는 경우로서 그 건설기술인에 대한 평가가 업체선정의 중요한 요소인 경우에는 계약해제 또는 해지의 사유가 될 수 있으며, 발주청 별로 차기용역 평가시 이를 감점할 수 있다.

자.  평가자료는 통상적으로 사용되는 한글 등 워드프로그램을 이용하여 작성하되 사용언어는「특정조달을 위한 국가를 당사자로 하는 계약에 관한 법률」시행령 특례규정 제8조에 따라 한국어를 사용하여야 한다.

차. 평가자료의 지질은 통상적인 백상지를 사용하고, 표지는 백색 아트지로하며 규격은 A4 크기로 하고 세로좌철(무선철, 양면인쇄가능)하며, 평가자료의 각 평가항목마다 측면에 견출지를 부착하여 제출하여야 한다.

카. 설계용역 사업수행능력평가서의 면수는 가급적 최소화(하단 중앙부에 Page표시)

타. 증빙자료 필요한 항목에 대하여는 증빙자료를 반드시 첨부하고, 관계증명서류는 양식 바로 뒤에 첨부하여 확인이 용이하도록 조치

이하 작성양식

※ 각 작성양식은 해당사항이 없을 경우에도 빠짐없이 작성하여야 하며 해당사항이 없을 경우“해당사항 없음”으로 표기

※ 참여기술인 자격 및 경력 총괄 <양식 8>, 업무 중복도 <양식 22>, 사업수행능력 자기평가서 1 <양식25>은 아래한글(hwp)로 작성하고, 사업수행능력 자기평가서 2 <양식 26>은 엑셀(Excel)로 작성하여 cbj78@korea.kr 또는 이동매체를 통하여 추가로 제출

Ⅰ.사업수행능력평가서 작성안내

사업수행능력평가서 편철순서

1. 사업수행능력 평가서 표지(양식1)

2. 사업수행능력 평가서 참가신청서(양식2)

3. 공동도급 표준협정서(양식3)

4. 공동수급대표자 선임계(양식4)

5. 서 약 서(양식5)

6. 회사의 일반현황(양식6)

7. 참여기술인

- 참여기술인 조직표(양식7)

- 참여기술인 자격 및 경력 총괄(양식8)

- 참여기술인 자격 및 경력(양식9)

- 참여기술인 해당분야 실적(양식10)

- 참여기술인 교육훈련 수행실적(양식11)

- 참여기술인 이적기간(양식12)

8. 참여회사의 유사용역 및 전차용역 수행실적

- 참여회사 유사용역 수행실적(양식13)

9. 신 용 도

- 참여회사 영업정지 현황(양식14)

- 참여기술인 업무 및 자격정지(양식15)

- 정밀점검 또는 안전진단 실시결과에 대한 평가에 따른 처분(양식16)

- 참여회사 및 참여기술인 부실벌점(양식17)

- 재정상태 건실도(양식18)

10. 기술개발 및 투자실적

- 기술개발 실적(양식19)

- 투자실적(양식20)

- 활용실적(양식21)

11. 업무 중복도(양식22)

12. 가점 부여현황

- 건설기술인 신규 고용(양식23)

- 젊은기술인 참여(양식24)

13. 사업수행능력 자기평가서 1(양식25)

14. 사업수행능력 자기평가서 2(양식26) - 별첨 Excel

15. 참여업체 및 참여기술인 현황(양식27)

※ 목차별 구분표식을 할 것

- 경상남도 기반시설 관리계획 수립 용역 -

사업수행능력평가서 작성 및 제출 양식

2020. 00.

경상남도

(신청 공문)

(공동수급체구성 대표회사 명칭)외 ○개사

수신  경상남도지사

참조  재난안전건설본부(건설지원과장)

제목  용역사업수행능력평가자료제출

다음과 같이 “00 용역”의 사업수행능력 평가자료를 붙임과 같이 제출합니다.

구 분	공동수급체구성 대표회사	공동수급체구성 참여회사	공동수급체구성 참여회사
회 사 명 (주소, 연락처)	(주소, 연락처)	(주소, 연락처)	(주소, 연락처)
대 표 자 (책임기술자, 나이)	( , )	( , )	( , )
공동수급체 구성원별 참여비율(%)

* 공동수급체구성원이 없는 경우는 "공동수급체구성 참여회사"란을 삭제

붙임  1. 용역사업수행능력 평가자료 1부.(원본 1부)

2. 법인등기부등본, 사업자증록증사본 각 1부.

3. 사용인감계, 인감증명서 각 1부.

4. 해당전문분야 자격현황 각 1부.

5. 엔지니어링 활동주체신고증 사본 1부.

6. 공동수급 협정서 1부.

[공동수급체구성 대표회사    명칭] 대표자 (인)

[공동수급체구성 참여회사    명칭] 대표자 (인)

[공동수급체구성 참여회사    명칭] 대표자 (인)

결재란

문서번호          시행일자

우편번호, 주소, 전화번호, FAX번호, 메일

1. 사업수행능력 평가서 표지(양식1)

				4㎝
	접수번호			2㎝
3㎝	2㎝	2㎝

- 경상남도 기반시설 관리계획 수립 용역 -

사업수행능력 평가서

2020. 00.

(주)○○엔지니어링

○○엔지니어링(주)

구 분	(주)○○엔지니어링(대표사)	○○엔지니어링(주)(공동도급사)
주 소
공동도급비율
전화번호(H.P포함)
FAX번호
평가서 작성자
작성자 메일주소

2. 사업수행능력평가서 참가신청서(양식2)

귀 기관에서 시행하는 『경상남도 기반시설 관리계획 수립 용역』에 대한 사업수행능력을 평가받기 위하여 용역참가를 신청하며, 붙임과 같이 사업수행능력평가서를 작성하여 제출합니다.

2020.    .    .

붙임 : 사업수행능력평가서 1부(원본 1부)

주    소 :

상    호 :

대 표 자 :                   (인)

경상남도지사  귀 하

3. 공동수급표준협정서(양식3)

[지방자치단체 입찰 및 계약 집행기준(행정안전부 예규 제89호 2019.10.8) 참고하여 작성(공동도급방식 명시)]

4. 공동수급대표자 선임계(양식4)

□ 용 역 명 : 경상남도 기반시설 관리계획 수립 용역

상기 용역에 대하여 공동수급대표자를 양사의 합의하에 아래와 같이 선임하였기에 선임계를 제출합니다.

2020년    월    일

공동수급대표자

주    소 :

상    호 :

대표이사 :               (인)

공 동 수 급 자

주    소 :

상    호 :

대표이사 :                (인)

경상남도지사  귀하

5. 서     약     서(양식5)

본인은 귀 도에서 발주하는「경상남도 기반시설 관리계획 수립 용역」입찰참가를 위한 평가서를 작성, 제출함에 있어 본 평가서의 모든 내용이 사실에 입각하여 정확한 증빙 및 확인을 통하여 작성되었음을 서약하며, 본 사업수행능력 평가서의 허위 기재 또는 부실한 자료작성 등으로 인하여 초래되는 평가 상의 불이익 또는 계약해지 등 귀 도의 어떠한 처분에도 하등의 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2020년    월    일

대표회사    주    소 :

상    호 :

대 표 자 :                 (인)

전화번호 :

공동수급사  주    소 :

상    호 :

대 표 자 :                 (인)

전화번호 :

경상남도지사 귀하

6. 회사의 일반현황(양식6)

1. 회 사 명							2. 대 표 자
3. 사 업 분 야 (신 고 분 야)
4. 주 소
5. 전 화 번 호							6. FAX 번호
7. 설 립 년 도
8. 기술인 보유 현황
구 분			합 계		전문분야명	전문분야명		전문분야명		전문분야명
특급기술인
고급기술인
중급기술인
초급기술인
기 능 사
합 계
주)	1. 기술인의 구분은 건설기술진흥법 시행령 제4조[별표1]에 의함. 2. 엔지니어링활동주체 신고증 첨부 (업체의 참가자격요건을 증빙할 수 있는 엔지니어링활동주체 신고증, 엔지니어링활동주체 회원수첩 사본 등) 3. 업체 등기부 등본을 첨부하고 대표이사에 형광펜으로 표시함 4. 공동참여일 경우 참여사 모두 제출

7. 참여기술인

가. 참여기술인 조직표(양식7)

						책임기술인
						기술 등급	성 명
토목구조분야 책임기술인					도로및공항분야 책임기술인				수자원분야 책임기술인				상하수도분야 책임기술인
기술 등급	성 명				기술 등급	성 명			기술 등급	성명			기술 등급	성명
토목구조분야 참여기술인					도로및공항분야 참여기술인				수자원분야 참여기술인				상하수도분야 참여기술인
기술 등급	성 명				기술 등급	성 명			기술 등급	성명			기술 등급	성명
토목구조분야 실무기술인					도로및공항분야 실무기술인				수자원분야 실무기술인				상하수도분야 실무기술인
기술 등급	성 명				기술 등급	성 명			기술 등급	성명			기술 등급	성명

주) 1. 책임기술인은 토목구조분야 기술인으로서 분야별 책임기술인, 분야별 참여기술인, 분야별 실무기술인과 중복되지 않아야 한다.

2. 책임기술인, 분야별 책임기술인, 분야별 참여기술인, 분야별 실무기술인 각 1인만 기재한다.

3. 공동도급시 사업수행능력평가 참여기술인은 공동도급 지분율대로 참여하여야 한다.

※ (평가대상 참여기술인 배치 예시)

구 분	대표회사	공동도급사
산출방법	9인 × 70% = 6.3 ≒ 6인	9인× 30 % = 2.7 ≒ 3인

나. 참여기술인 자격 및 경력 총괄(양식8)

구 분		성 명	주민 번호 앞자리	소속 회사 (직위)	학 력 (학위)	전공	자 격 증		해당전문 분야경력 (년수)	해당분야 실적
							종류	취득일		건수	금액 (억원)
책임 기 술 인			000000						00년00월 (000일)
분야별책임기술인	토목구조
	도로 및 공항
	수자원개발
	상하 수도
분야별참여기술인	토목구조
	도로 및 공항
	수자원개발
	상하 수도
분야별 실무기술인	토목구조
	도로 및 공항
	수자원개발
	상하 수도

주) 1. 자격을 확인할 수 있는 증서(자격증 또는 졸업증명서 등) 사본을 첨부

2. 기술인의 자격·경력은 한국건설기술협회의 확인을 받은 것만 인정 평가함

3. 책임기술인은 토목구조분야 기술인만 해당됨.

다. 참여기술인의 개인별 자격 및 경력, 참여실적

□ 참여기술인 자격 및 경력(양식9)

성 명		근무부서		직 위
연 령	00.00.00 만 세	최종학교	학 교		전 공 (학 위)
			졸업일
자격증(분야 및 종류)				취 득 일	년 월 일
해당분야실적 (최근 10년 또는 7년)		( 건/ 백만원)		해당 전문분야 경력	00년 00월
기술자격정지 또는 업무정지기간 (공고일 기준 최근 1년간)		월	~		행정처분기관

□ 참여기술인 해당분야 실적(양식10)

연번	용역명	용역 개요	준공금액 (백만원)	용역 기간 (개월)	참여 기간 (개월)	용역 담당 업무	참여당시		발주처	비고
							소속 회사	참여 분야
				년월일 ~년월일 (개월)	년월일 ~년월일 (개월)
계

주) 1. 당해회사에 사업수행능력평가서 제출 공고일 이전에 입사한 자에 한함

2. 참여기술인에 대하여 자격증 또는 졸업증명서를 첨부하여야 하며, 건설기술인 경력증명서에서 해당 전문분야를 확인할 수 있도록 반드시 해당전문분야에 대하여 협회의 확인을 받아야 한다. 미확인 시 해당배점을 0점 처리.

3. 참여기술인의 해당분야 실적은 최근 10년(공고일 기준)이내 전체 준공용역(장기계속의 차수준공은 제외)에 한하여 기재한다(단, 토목구조분야의 경우 공고일 기준 최근 7년간 실적임)

※ 사업수행능력 세부평가기준을 참조하여 작성

※ 계약금액이 기재된 발주청 발행 실적증명서 사본 첨부, 미 첨부시 인정치 아니함.

4. 경력 및 실적증빙 서류에서 발췌하여 작성하고 참여기간은 반드시 연월일까지 기재하되 증빙서와 상이한 사항이 없도록 할 것 ※ 미 기재시 인정치 아니함.

5. 참여기간에는 용역사업기간이 아닌 실제 개인별 참여기간을 기재, 참여분야는 토목구조, 도로 및 공항, 수자원개발, 상하수도 분야로 구분 표시

6. 공동도급으로 수행한 실적인 경우 참여지분에 관계없이 총 준공금액으로 평가한다.

라. 참여기술인의 교육훈련 수행실적(양식11)

분 야	참여기술인 성 명	교육과정명	교육기간	교육기관	비 고
책임기술인			00.00.00~00.00.00 (0주)
분야별 책임기술인
분야별 참여기술인

주) 1. 참여건설기술인이 최근 3년간(공고일 기준) 법 제20조 제2항의 규정에 의한 교육훈련을 받은 경우 작성하고 교육수료 증명서류 사본 첨부

마. 참여기술인 이적기간(양식12)

참 여 분 야		성 명	생년월일	자 격 (등급)	재직기간	이적기간	비 고
책임 기 술 인			00.00.00	000기술사 (00기술자)	00.00.00 ～ 공고일	000일 (00월 이상)
분야별 책임기술인	토목구조					000일 (00월 이상)
	도로 및 공항
	수자원개발					000일 (00월 이상)
	상하수도					000일 (00월 이상)
분야별 참여기술인	토목구조					000일 (00월 이상)
	도로 및 공항
	수자원개발					000일 (00월 이상)
	상하수도					000일 (00월 이상)
분야별 실무기술인	토목구조					000일 (00월 이상)
	도로 및 공항
	수자원개발					000일 (00월 이상)
	상하수도					000일 (00월 이상)

주) 1. 이적기간은 책임기술인, 분야별 책임기술인, 분야별 참여기술인, 분야별 실무기술인이 현재 용역사에 재직하고 있는 근무기간(일)을 말함.

※ 재입사시에는 재입사일로부터 현재(입찰공고일) 까지을 이적기간으로 한다.

2. 일을 월로 환산 시 1월 = 30.5일로 한다.

3. 이적 기간은 예시와 같이 기간 하단에 6개월 이상, 3개월 이상~6개월 미만, 3개월 미만으로 구분하여 기입한다.

4. 평가대상 기술인 점수 = 각 기술인 점수(등급, 경력, 실적) × 이적계수

8. 참여 회사의 유사용역 수행실적

□ 참여회사 유사용역 수행실적(양식13)

연번	용역명	용역개요	용역기간	준공금액 (백만원)	발주처	지분율 적용		책임 기술인	비 고
						건수	금액 (백만원)
			00.00.00 ~00.00.00						0사(0%) 0사(0%)
계

주) 1. 실적사항은 회사지분 최근 5년 이내 전체 준공한 용역에 한하여 기재한다.

※ 사업수행능력 세부평가기준을 참조하여 작성

2. 유사용역실적은 관련협회의 확인 또는 발주처 발행 실적증명서(용역개요와 준공금액 기재)를 첨부

3. 설계․시공일괄입찰 또는 대안입찰, 민간투자법에 의한 설계실적은 발주처에서 낙찰자 또는 설계보상대상자로 결정되고 관련협회에서 확인한 실적에 한하여 인정하며, 실적사항 기재는 사업수행능력 세부평가기준을 참조하여 작성

(발주처에서 발행한 기술용역이행 실적증명서 및 관련증빙 서류 첨부)

※ 관련서류 미제출시 해당실적 인정 불가

4. 수행실적은 용역관리 수탁기관의 확인을 받아야 하며 실적증명서 사본을 반드시 첨부한다.

5. 공동도급으로 수행한 실적인 경우 계약금액은 전체 금액을 기재하고 지분율 적용의 건수 및 금액은 도급비율을 적용하여 기재(비고란에는 공동도급회사 기재)

9. 신용도

□ 참여회사 영업정지(업무정지) 현황(양식14)

업체명	옹역명	처분명칭	조치기관명	제재받은 내용			비 고
				제재기간	사유	근거
				월 일

□ 참여기술인 업무정지 및 자격정지(양식15)

성 명 (참여분야)	옹역명	처분명칭	조치기관명	제재받은 내용			비 고
				제재기간	사유	근거
				월 일

주) 1. 공고일 기준으로 최근 1년간 설계업무 등과 관련하여 관계 법령에 의한 영업정지(과징금부과처분 포함), 업무정지, 자격정지를 받은 기간을 기재한다.(업체는 한국엔지니어링협회 또는 한국건설기술인협회의 확인자료 첨부, 참여기술인는 경력관리수탁기관에서 발행하는 “경력증명서의 제재 처분사항” 부분의 사본을 첨부한다)

2. 허위기재시 해당항목 평가를 0점 처리함

3. 공동참여시 참여사 모두 제출

4. 해당사항이 없는 회사 및 기술인은 “해당사항 없음” 기재

5. 기간은 년. 월. 일∼년. 월. 일(○○개월)로 기재한다.

※ 법원에서 효력정지 등 처분계류중인 사항 및 취소처분사항이 있는 경우에는
비고란에 기재하고, 관련증빙서류를 첨부할 것

□ 정밀점검 또는 정밀안전진단 실시결과에 대한 평가결과 처분(양식16)

업체명	처분일자	시정 및 부실 처분 사유	처분내용	비 고

※ 최근 1년간(공고일 기준) 정밀점검 및 정밀안전진단 실시결과에 대한 평가결과 “시정” 또는 “부실” 처분내용 기재

※ 지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 시행령 제92조에 의거 정밀점검 및 정밀안전진단 용역과 관련하여 “시정” 또는 “부실” 처분 받은 내용을 누락 또는 허위로 작성된 사실이 발견될 시에는 사업수행능력평가에서 제외됨(실격처리).

□ 참여회사 및 참여기술인 부실벌점(양식17)

구 분	부실벌점	처분기관	처분일자	용 역 명	비 고
참여업체명
참여기술인 성 명

주) 1. 참여업체 및 참여건설기술인 설계용역 등과 관련하여 건설기술진흥법 시행령 제87조 규정에 의한 부실벌점에 대하여 작성하며 허위사실 및 누락 발견 시 임의 처리함

2. 참여기술인은 본 과업 책임기술인, 분야별 책임기술인, 분야별 참여기술인, 분야별 실무기술인에 대하여 작성

3. 참공동참여시 참여사 모두 제출

4. 한국엔지니어링진흥협회 및 한국건설기술인협회 증빙서류 첨부

5. 해당사항 없으면 “해당사항 없음” 기재

□ 재정상태 건실도(양식18)

회 사	참여비율 (%)	구 분	회사채	기업어음	기업신용	평가기관
00사		신용평가등급

주) 1. 공고일 기준으로 최근의 신용평가기관에서 발행한 증빙서류 첨부(신용평가등급 확인서)

2. 공동도급 시 구성원 모두 작성

10. 기술개발 및 투자실적

□ 기술개발 실적(양식19)

구 분	명 칭 (등록번호)	출 원 일 (보호기간)	경과기간		등록권자 (최초출원인)	지분율 (출원인수)	건수	산정 점수	비고
			기간	가중치
신 기 술			0년 0월
계
특 허
계
실용신안
계								( ) 점

주) 1. 법 제14조에 따라 지정된 건설신기술은 보호기간 내에 있는 경우 인정하며, 건설기술에 관한 특허 또는 실용신안은 특허등록결정 또는 실용신안(등록유지결정을 받은 경우에만 인정)을 받은 경우 출원일로부터의 경과 기간에 따라 차등 인정 (※ 증빙서류 첨부)

2. 기술개발실적이 동일 내용으로 건설신기술, 특허 또는 실용신안을 각각 받은 경우 가장 점수가 높은 1건만 인정

3. 특허청이 발급한 “최초 출원인 확인용”상에 출원인 명칭이 용역업자(대표자포함, 소속직원 제외) 명의로 된 실적만 인정

4. 지분율은 특허권자인원 및 비율(예:2인인 경우 50%) 기재 / 산정점수란에 경과기간에 따른 가중치 부여한 산정결과 기재

5. 기술의 종류에는 신기술, 특허, 실용신안으로 기재하되 실적이 없는 회사는“실적 없음”표기

□ 투자실적(양식20)

(단위 : 백만 원)

년 도	총 기술개발 투자금액(A)	건설부문 총매출액(B)	투자실적비율 (A/B×100%)	비고
2017년
2018년
2019년
계			평균 : %

주) 1. 최근 3년간 건설기술개발 투자실적 및 건설부문 총매출액을 기재한다.

2. 투자실적은 조세특례제한법 제9조, 제10조, 제11조 및 동법 시행령 제8조, 제9조, 제10조에 의거한 “기술(연구) 및 인력개발비 발생명세서”상의 금액에 한하여 인정한다.

3. 증빙서류 첨부(공인회계사 또는 세무사가 증명한 최근 3개년 기술개발 투자실적 및 건설부문 매출액 확인서)

4. 실적이 없는 회사는 “실적 없음” 표시

□ 활용실적(양식21)

구 분	건 명	보호기간	활용실적 (건)		활용금액 (억원)		가중치 적용점수	비고
			건수	가중치	금액	가중치
신 기 술
	소계
특 허
	소계
실용신안
	소계
합 계							( ) 점

주) 1. 법 제14조에 따라 지정된 건설신기술, 건설기술에 관한 특허 또는 실용신안의 실제활용 실적 건수와 금액에 따라 평가

2. 건설기술진흥법에 의하여 지정된 건설신기술, 건설기술에 관한 특허 또는 실용신안의 실적으로 용역업자가 건설신기술을 보호기간내에 공공공사의 본 용역과 관련된 설계에 적용하고 해당 설계용역이 입찰공고일 이전에 준공된 실적에 한하여 인정한다.(단, 이 경우 입찰공고일은 보호기간 만료일로부터 3년이내에 있어야 함) 이 경우 입찰공고일 현재 용역업자(대표자 포함, 소속직원 제외)가 최초 출원인으로 등록되어있어야 한다.

3. 건설신기술은 한국건설신기술협회, 특허 및 실용신안은 발명진흥법 제52조에서 정한 전문기관의 활용실적 증명서 첨부

4. 활용실적에 따른 가중치는 활용건수, 활용금액 중 하나의 조건을 만족하면 인정하며 업체의 유리한 가중치 적용

5. 실적이 없는 회사는 동 양식에 “실적 없음”으로 기재하여 제출

11. 업무 중복도(양식22)

구 분 (분야)	회사명	성 명	현재 수행중인 용역현황							비고
			용 역 명	용역기간	중첩기간 (개월)	용역금액 (백만 원)	발주처	참여 분야	중복비율 (%)
책임 기술인					000일 (00개월)
계
분야별책임 기술인
계
분야별참여 기술인
계
실무 기술인
계

주) 1. 본 과업에 참여하는 책임기술인, 분야별 책임기술인, 분야별 참여기술인, 분야별 실무기술인 대상으로 작성한다.

2. 잔여 과업기간(공고일 기준)이 3개월 이상인 모든 용역에 대하여 빠짐없이 기재

- 공고일 현재 3개월 이상 용역중지중인 사업에 대하여는 중복기간 미산입

- 관련기관(발주처 및 관련협회 등) 조회과정에서 누락사실 또는 허위사실 발견 시 업무중복도 평가 점수는 0점 처리함.

12. 가점 부여현황

□ 건설기술인 신규고용율(양식23)

회사명	최근 1년간 건설기술인 신규 고용인원(A)	직전년도 동기간 평균 고용인원(B)	신 규 고용률 (A/B)	공동 도급 비율(%)	적 용 고용률	적용 가점	비고
			0 %
계

주) 1. 건설기술인의 신규 고용률 = 최근 1년간 건설기술인 신규 고용인원(입찰 공고일 전월 기준) / 직전년도 동 기간 평균 고용인원

2. 신규 건설기술인은 입찰공고일 현재 해당 업체 재직중인 자로 건설기술인 경력관리 수탁기관의 경력증명서에 최초로 입사 등록된 자(이전 건설분야 근무경력이 없는 자)에 한함

3. 직전년도 동기간 평균 고용인원은 건설기술인 경력관리 수탁기관에 신고한 자로서 해당업체의 기술인 재직인원(월말 기준)을 월단위로 평균하여 산정

- 건설기술인 경력관리 수탁기관에서 발급한 자료를 근거로 작성하고, 증빙서류 첨부

- 공동이행방식으로 용역을 수행하는 경우에는 공동수급체의 구성원별 평가점수에 용역 참여지분율을 곱하여 산정한 후 이를 합산

4. 해당사항 없을 경우 “해당사항 없음”으로 표기

□ 젊은기술인 참여율(양식24)

회사명	당해 용역 참여 근무경력 5년 미만 참여기술인 수(A)	당해 용역 참여 전체 참여기술인 수(B)	젊은 기술인 참여율 (A/B)	적 용 참여율	적용 가점	비고
			0 %
계

주) 1. 당해 용역참여(젊은기술인) 인원비율 = 당해 용역에 참여하는 근무경력 5년 미만 기술인/당해 용역 참여 전체 참여인원수×100

2. 건설기술인 경력관리 수탁기관의 경력증명서상 건설기술용역업체에서 근무한 전체 경력이 5년 미만인 기술인이 당해 용역에 참여한 경우에는 전체 참여인원수에 대한 비율에 따라 가점 부여(단, 기초연급법에 따른 65세 이상인 노인은 제외한다)

- 건설기술인 경력관리 수탁기관에서 발급한 자료를 근거로 작성하고, 증빙서류 첨부

3. 해당사항 없을 경우 “해당사항 없음”으로 표기

13. 사업수행능력 자기평가서 1(양식25)

□ 회사명 : 00엔지니어링(00%) + 00엔지니어링(00%)

□ 작성자 :          (☎           )                      □ 자기평점 :      점

평 가 항 목					배 점	실 적	산 출 근 거	점수	페이지
합 계					100
참여기술인	책임기술인	소 계(성명, 회사기재)			15
		등급(자격)		절대 평가	-
		경 력(년)			7.0
		실 적(건)			5.0
		기술능력 및 업무관리 능력		상대 평가	3.0	미기재	미기재	미기재	미기재
	분야별책임기술인	소 계			19
		등 급 (자 격) (절대평가)	계		4
			토목구조 (성명, 회사)		2.0
			도로및공항 (성명, 회사)		1.2
			수자원개발 (성명, 회사)		0.4
			상하수도 (성명, 회사)		0.4
		경 력 (년) (절대평가)	계		7
			토목구조 (성명, 회사)		3.5
			도로및공항 (성명, 회사)		2.1
			수자원개발 (성명, 회사)		0.7
			상하수도 (성명, 회사)		0.7
		유사용역 실적건수 (절대평가)	계		8
			토목구조 (성명, 회사)		4.0
			도로및공항 (성명, 회사)		2.4
			수자원개발 (성명, 회사)		0.8
			상하수도 (성명, 회사)		0.8

평 가 항 목				배 점	실 적	산 출 근 거	점수	페이지
참여기술인	분야별참여기술인	소 계		14
		등 급 (자 격) (절대평가)	계	4
			토목구조 (성명, 회사)	2.0
			도로및공항 (성명, 회사)	1.2
			수자원개발 (성명, 회사)	0.4
			상하수도 (성명, 회사)	0.4
		경 력 (년) (절대평가)	계	5
			토목구조 (성명, 회사)	2.5
			도로및공항 (성명, 회사)	1.5
			수자원개발 (성명, 회사)	0.5
			상하수도 (성명, 회사)	0.5
		유사용역 실적건수 (절대평가)	계	5
			토목구조 (성명, 회사)	2.5
			도로및공항 (성명, 회사)	1.5
			수자원개발 (성명, 회사)	0.5
			상하수도 (성명, 회사)	0.5
	참여기술인의 교육 훈련 전차 용역	소 계		2
		교육훈련 (절대평가)	참여기술인	1.0
		전차용역 수행실적 (절대평가)		1.0	미기재	미기재	1

평 가 항 목							배 점	실 적	산 출 근 거	점수	페이지
유사용역 수행실적 (절대평가)		회사 실적 (5년간)		소 계			15
				실적건수 (건)			7.0
				실적금액 (백만원)			7.0
				전차용역 수행실적			1.0	미기재	미기재	1
신용도	소 계						10
	영업정지 (업무정지) 부실벌점 등 (절대평가)		영업정지(월)				7.0
			참여기술인 기술자격정지(월)
			부실 벌점		참여업체
					참여기술인
	재정상태 건실도 (절대평가)				회 사 채		3.0
					기업어음
					기업신용
기술개발 및 투자실적 (절대평가)			소 계				15
			개발실적				2.0
			투자실적				10.0
			활용실적				3.0
업무중첩도 (월) (절대평가)			소 계				10
			책임기술인				3.0
			분야별 책임기술인			계	4.0
						토목구조	2.0
						도로 및 공항	1.2
						수자원 개발	0.4
						상하수도	0.4
			분야별 참여기술인			계	2.0
						토목구조	1.0
						도로 및 공항	0.6
						수자원 개발	0.2
						상하수도	0.2

평 가 항 목			배 점	실 적	산 출 근 거	점수	페이지
업무중첩도 (월) (절대평가)	실무 기술인	계	1.0
		토목구조	0.5
		도로 및 공항	0.3
		수자원 개발	0.1
		상하수도	0.1
가 점	건설기술인 신규고용		0.1~0.3
	젊은 기술인 참여		0.1~0.2

※ 자기평가서의 산출근거를 첨부자료에서 신속․정확하게 확인할 수 있도록 자기평가서에 해당페이지 명기, 평가실적의 증빙자료에는 형광펜으로 마킹하고, 우측에 제본순서대로 견출(색인)지를 부착하여 제출하여야 합니다.

14. 사업수행능력 자기평가서 2(양식26)

※ 양식(Excel) 별첨(입력 시트에만 작성)

15. 참여업체 및 참여기술인 현황(양식27)

□ 용역명 : 경상남도 기반시설 관리계획 수립 용역

◦ 담당자 : 00부 000     [000엔지니어링(00%) + 000엔지니어링(00%)]

◦ 연락처 :              (FAX :                 )

참 여 분 야		성 명	생년월일	자 격 (등급)	업 체 명	대표자	비 고
책임 기 술 인			00.00.00	000기술사 (00기술자)
분야별 책임기술인	토목구조
	도로 및 공항
	수자원 개발
	상하수도
분야별 참여기술인	토목구조
	도로 및 공항
	수자원 개발
	상하수도
분야별 실무기술인	토목구조
	도로 및 공항
	수자원 개발
	상하수도