교 통 사 고 합 의 서

갑(가해자)

성 명		주민등록번호	-
주 소
차량번호		전화번호

을(피해자)

성 명		주민등록번호	-
주 소
차량번호		전화번호

상기 을은     년   월   일   시   분경                에서 발생한 교통하고(인적/물적) 피해에 관하여, 갑과 원만히 합희 하였으며, 상기 을은             에 대하여, 위 사고에 관련 어떠한 형사처벌도 원치 않습니다.

년       월      일

위 갑 또는 대리인                  (인)

위 을 또는 대리인                  (인)

입 회 인(        )                  (인)